國家衛(wèi)生健康委關于印發(fā)《“十四五”國家臨床專科能力建設規(guī)劃》的通知

國衛(wèi)醫(yī)發(fā)﹝2021﹞31號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團衛(wèi)生健康委：

為進一步加強臨床?？颇芰ㄔO，充分發(fā)揮臨床?？颇芰ㄔO對推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的重要作用，指導各地做好“十四五”臨床專科能力建設工作，我委組織制定了《“十四五”國家臨床專科能力建設規(guī)劃》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請結合實際認真貫徹落實。

國家衛(wèi)生健康委

2021年10月9日

“十四五”國家臨床?？颇芰ㄔO規(guī)劃

臨床?？颇芰ㄔO是國家衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要內 容之一。對加強我國醫(yī)院內涵建設，引導醫(yī)院發(fā)展方向，促 進醫(yī)院實現(xiàn)“三個轉變三個提高”，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務體系高質量發(fā)展具有重要意義。

一、規(guī)劃基礎

（一）建設成效。

“十二五”和“十三五”期間，由中央財政投入 70 余億元，按照鼓勵先進、合理布局、整體規(guī)劃、分步實施的原則，從人才培養(yǎng)、臨床診療技術研發(fā)和關鍵設備購置等方面 支持了 1700 余個臨床重點專科建設項目，覆蓋全國 31 個省 （自治區(qū)、直轄市）和新疆生產建設兵團 300 余家三級醫(yī)院，涵蓋了除預防保健診療科目外的所有一級診療科目，以二級 診療科目為主，部分專業(yè)細化到三級診療科目。通過持續(xù)的 支持和建設，我國臨床?？颇芰Φ玫娇焖偬嵘?。一是優(yōu)質資源總量快速增加，資源配置結構更加均衡。醫(yī)療服務總量和服務效率明顯提升，麻醉、重癥醫(yī)學、兒科等薄弱專業(yè)得到 加強。二是區(qū)域協(xié)同能力普遍增強。通過專家派駐、技術推 廣、會診等形式，促進優(yōu)質醫(yī)療資源有序有效下沉和醫(yī)療服務體系協(xié)調發(fā)展，基礎醫(yī)療機構和中西部地區(qū)醫(yī)療服務能力 明顯提升。三是?？品漳芰γ黠@提升。以醫(yī)療服務能力、 醫(yī)療質量安全及醫(yī)療服務效率為核心的?？颇芰ㄔO成效顯著，產生了一批先進醫(yī)療技術。四是醫(yī)院核心競爭力明顯 增強。衛(wèi)生技術人員總量快速增長，人才梯隊更趨合理，醫(yī) 療行業(yè)的“中國聲音”不斷得到國際同行的認可。

（二）面臨的挑戰(zhàn)。

目前，我國臨床專科能力發(fā)展不平衡、不充分的矛盾依 然突出，與“十四五”時期公立醫(yī)院高質量發(fā)展的要求不適 應。一方面，專科資源分布不平衡。從地域上看，優(yōu)質?？漆t(yī)療資源主要集中在經濟發(fā)達省份和省會城市，中西部地區(qū) 和非省會城市?？品漳芰Πl(fā)展不足。從專科層面看，部分 ?？苹A薄弱、發(fā)展遲緩，整體醫(yī)療質量、技術水平不高，不能滿足人民群眾健康需要，特別是康復、病理、精神、兒 科等專業(yè)。另一方面，醫(yī)學前沿跟進不夠，在關鍵技術領域 實現(xiàn)突破的能力不足，進入不到國際第一梯隊，特別是解決新發(fā)重大衛(wèi)生健康問題的能力不足，集中表現(xiàn)在神經系統(tǒng)疾 病、惡性腫瘤、心血管系統(tǒng)疾病、傳染病等相關專業(yè)。

二、總體要求

（一）指導思想。

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫 徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神， 以全面推進健康中國建設為引領，以提高衛(wèi)生健康供給質量和服務水平為核心，以臨床?？颇芰ㄔO為抓手，促進公立 醫(yī)院高質量發(fā)展，不斷擴充優(yōu)質醫(yī)療資源總量，優(yōu)化醫(yī)療資 源布局，構建優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，不斷提升醫(yī)療服務能力與水平，為人民群眾的健康提供堅實保障。

（二）基本原則。

立足健康中國戰(zhàn)略，按照“規(guī)劃引領、分層建設、項目支持、全面推動”的思路，聚焦影響人民健康的重大疾病和主 要問題，結合防范化解新發(fā)傳染病等重大公共衛(wèi)生事件風險的需要，以區(qū)域人口分布、疾病譜為基礎，根據區(qū)域經濟、 交通等情況，統(tǒng)籌考慮不同層級、不同地區(qū)醫(yī)療機構和不同 專業(yè)的發(fā)展，在突出優(yōu)勢的同時加強普惠建設，充分發(fā)揮國家臨床重點?？平ㄔO項目的骨干作用和引領作用，實現(xiàn)區(qū)域 內和?？祁I域內的醫(yī)療資源優(yōu)化配置，重點解決我國醫(yī)療服 務領域不平衡、不充分的問題。

一是以人民健康為中心。臨床?？颇芰ㄔO要緊緊圍繞黨中央決策部署，將保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位， 以實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略為指引，聚焦影響人民健康的重大疾病 和主要問題，以人民健康為中心，按照新時期衛(wèi)生與健康工作方針規(guī)范有序開展。

二是以科學規(guī)劃為引領。各級衛(wèi)生健康行政部門要根據人民群眾看病就醫(yī)情況，以區(qū)域人口分布、疾病譜為基礎， 根據區(qū)域經濟、交通等情況，統(tǒng)籌考慮不同層級、不同地區(qū) 醫(yī)療機構和不同專業(yè)的發(fā)展，科學制定本級臨床?？颇芰ㄔO規(guī)劃，逐步建設形成資源均衡、分工協(xié)作、縱向貫通、橫 向聯(lián)通的網格化臨床?？品阵w系。

三是以改革創(chuàng)新為動力。堅持穩(wěn)中求進，以提高醫(yī)療技術服務能力為工作重點，存量改革和增量改革相結合，從醫(yī) 療技術、診療模式、管理方法等不同角度加強改革創(chuàng)新研究， 爭取在影響人民健康的重大疾病和關鍵技術領域實現(xiàn)突破，形成可推廣、可復制的先進技術或經驗。

四是以質量安全為核心。醫(yī)療質量安全直接關系人民群眾看病就醫(yī)切身體驗，影響人民群眾獲得感，始終是醫(yī)療衛(wèi) 生服務體系建設發(fā)展的核心，也是醫(yī)療機構和臨床專科持續(xù) 健康發(fā)展的基礎。要將醫(yī)療質量安全作為核心工作融入臨床專科能力建設的每一個環(huán)節(jié)，通過加強管理、改革創(chuàng)新等方 式不斷提升臨床?？频尼t(yī)療質量安全水平。

（三）規(guī)劃目標。

根據我國居民疾病譜、人民群眾看病就醫(yī)和患者異地就醫(yī)情況、重點病種和重點手術質量安全情況，統(tǒng)籌考慮我國 ?？平ㄔO基礎和衛(wèi)生健康工作發(fā)展趨勢，實施“國家級臨床重點?？仆皫?、省級臨床重點?？凭饨ā⒖h級臨床重點 ?？朴行蚋钡呐R床?？颇芰ㄔO新模式，實現(xiàn)區(qū)域間均衡 發(fā)展、區(qū)域內輻射帶動。“十四五”期間，由中央財政帶動地方投入，從國家、省、市（縣）不同層面分級分類開展臨 床重點專科建設，在定向支持國家醫(yī)學中心和委屬委管醫(yī)院 進行關鍵技術創(chuàng)新的同時，實施臨床重點?？啤鞍偾f工程”，促進臨床?？凭狻⒊掷m(xù)發(fā)展。

專欄 1 臨床重點?？啤鞍偾f工程”

在國家層面，除國家醫(yī)學中心和委屬委管醫(yī)院定向支持項目外， 每年至少支持各省建設 150 個，“十四五”期間累計不少于 750 個國 家臨床重點?？平ㄔO項目，相關?？颇芰_到國際領先水平，在提高 重大疾病診療效果、降低診療成本、提升診療效率或打破技術壟斷等方面取得突破性進展。

在省級層面，31 個省份每年合計支持至少 1000 個，“十四五”期間累計支持不少于 5000 個省級臨床重點專科建設項目，在惡性腫 瘤、心腦血管疾病、代謝性疾病等影響人民健康的重大疾病診療領域和關鍵技術領域達到國內先進水平，多學科聯(lián)合診療（MDT）、中西醫(yī) 結合、快速康復等先進的診療理念和診療模式得到廣泛應用，重大疾病診療水平和疑難危重患者救治能力進一步提升，突發(fā)群體重大疾病 的防控及處置能力進一步增強，國內優(yōu)質醫(yī)療資源總量進一步增加， 優(yōu)質醫(yī)療資源分布更加均衡。

在市（縣）級層面，“十四五”期間 31 個省份累計支持至少10000 個地市級和縣級臨床重點專科能力建設項目。通過項目建設，形成網 格化臨床專科服務體系，常見疾病的診療能力得到大幅提升，推動實 現(xiàn)公立醫(yī)院高質量發(fā)展。

三、工作任務

（一）國家層面。

一是加強核心?？颇芰ㄔO。根據我國居民疾病譜，選擇致死致殘率較高、嚴重影響人民健康的惡性腫瘤、心腦血 管疾病等重大疾病相關?？七M行普惠性建設，保障相關項目 全國各省全覆蓋，進一步擴充優(yōu)質醫(yī)療資源，滿足人民群眾看病就醫(yī)需求。

專欄 2 核心專科能力建設方向

二是補齊?？瀑Y源短板。根據近 10 年來臨床重點專科 建設基礎，結合近 5 年來患者跨省異地就醫(yī)和經濟社會發(fā)展的區(qū)域特點，針對不同地區(qū)群眾就醫(yī)需求較高的部分專業(yè)加 強建設，特別是人口較多且既往獲得國家臨床重點專科項目 較少的省份。重點支持各省針對性加強心血管外科、產科、骨科（含手外科、脊柱外科）、麻醉、兒科、精神科及病理科、檢驗科、醫(yī)學影像科等平臺專科建設。

專欄 3 專科資源短板補齊方向

三是推動關鍵領域技術創(chuàng)新。結合國際發(fā)展前沿，根據我國未來疾病診療領域的需求和發(fā)展趨勢，支持相關?？圃谟绊懭嗣窠】档闹卮蠹膊『驮偕t(yī)學、精準醫(yī)療、腦科學、 人工智能、生物醫(yī)學等關鍵技術領域進行創(chuàng)新，通過與大學、 研究單位合作等形式加強復合型創(chuàng)新團隊建設，爭取解決一批“卡脖子”技術，形成一批國際領先的原創(chuàng)性技術，推動 相關?？颇芰M入國際前列。

專欄 4 關鍵領域技術創(chuàng)新方向

（二）省級層面。

參照國家規(guī)劃的項目建設方向，以嚴重危害群眾健康的 重大疾病為主線，以提高醫(yī)療技術服務能力為重點，從專科 規(guī)模、醫(yī)療技術、診療模式、管理方法等不同角度加強普惠建設，全面提升惡性腫瘤、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、 代謝性疾病、兒科、麻醉、精神疾病等人民群眾就醫(yī)需求較 大的核心?？颇芰?。根據各地疾病譜和臨床專科能力基線情況，東北、西北、華北等地區(qū)重點加強心腦血管疾病相關專 科能力建設，西南地區(qū)和東南地區(qū)重點加強消化系統(tǒng)疾病、 外科創(chuàng)傷性疾病等相關?？颇芰ㄔO。原則上，各省每年按照 100-150 萬人口匹配1個省級專科建設項目。

（三）在地市和縣域層面。

以市屬醫(yī)院和縣級醫(yī)院為基礎，圍繞腫瘤科、心內科、 胸外科、普外科、呼吸科、產科、麻醉、重癥、骨外科、兒 科、病理、檢驗、醫(yī)學影像、感染性疾病等基礎?？萍訌娊ㄔO，通過加強人才培養(yǎng)和基礎投入，推廣內鏡介入等微創(chuàng)手 術和 MDT、中西醫(yī)結合等新診療模式，加強質量安全管理等方式不斷提升臨床專科服務能力和醫(yī)療質量安全水平，形成 覆蓋居民常見病、多發(fā)病、傳染病的專科服務體系，保障人 民群眾基本看病就醫(yī)需求。原則上，各地每年按照 70 萬人 口匹配 1 個市（縣）級?？平ㄔO項目，不足 70 萬人口的縣 （區(qū)）“十四五”期間至少保障 1 個項目。

（四）機構層面。

一是提升醫(yī)療技術應用能力，推動技術創(chuàng)新轉化。圍繞 群眾醫(yī)療服務需求和嚴重危害人民群眾健康的重大、疑難疾 病，不斷拓展診療方法，提升醫(yī)療技術能力和診療效果，形 成技術優(yōu)勢。在保障患者安全的基礎上，鼓勵開展具備專科特色和核心競爭力的前沿技術項目，大力扶持包括傳統(tǒng)內鏡 治療、宮腹腔鏡治療、介入治療、穿刺治療、局部微創(chuàng)治療 和改良外科手術方式在內的微創(chuàng)技術發(fā)展，逐步實現(xiàn)內鏡和介入診療技術縣域全覆蓋。同時，堅持技術創(chuàng)新的發(fā)展思路， 加強臨床診療技術創(chuàng)新、應用研究和成果轉化，特別是再生 醫(yī)學、精準醫(yī)療、生物醫(yī)學新技術等前沿熱點領域的研究，爭取在關鍵領域實現(xiàn)重大突破。二是優(yōu)化醫(yī)療服務模式。積 極吸納先進的診療理念，針對腫瘤、心腦血管疾病等重大疾 病建立專病聯(lián)合診治的有效模式，研究推廣 MDT、快速康復、 中西醫(yī)結合等新診療模式，全力推動專科醫(yī)療服務能力的高 質量發(fā)展，保障人民群眾的健康權益。積極推動智慧醫(yī)療體系建設，加強人工智能、傳感技術在醫(yī)療行業(yè)的探索實踐， 推廣“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務新模式，爭取在手術機器人、3D 打印、新醫(yī)學材料應用、計算機智能輔助診療、遠程醫(yī)療等 方面取得積極進展。三是提高醫(yī)療質量安全水平。將醫(yī)療質量安全管理工作融入?？颇芰ㄔO工作，采用醫(yī)療質量管理 工具進行科學管理，加強質控指標應用和醫(yī)療質量安全數據 收集、分析、反饋。以醫(yī)療質量安全情況為循證依據，開展針對性改進。四是加強?？迫瞬抨犖榻ㄔO。堅持引進與培養(yǎng) 相結合，以培養(yǎng)為主的原則，建立人才培養(yǎng)機制，形成包括 頂尖人才、技術骨干、中堅力量與青年醫(yī)師等不同層級的?？迫瞬盘蓐?。在優(yōu)勢學科領域，注重醫(yī)學交叉領域、再生醫(yī) 學、中西醫(yī)結合等復合型創(chuàng)新團隊建設，在均衡發(fā)展基礎上 有重點的發(fā)展特色亞?？疲辉诓±?、兒科、精神等薄弱專業(yè)重點加強臨床應用型人才培養(yǎng)，打造高質量的臨床服務團隊。

四、組織管理與保障措施

（一）加強組織管理，壓實建設責任。

各級衛(wèi)生健康行政部門要充分認識臨床?？颇芰ㄔO 的重要意義，按照“分級負責、分層建設、統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一 部署”的原則加強組織管理，明確建設責任。國家衛(wèi)生健康委負責臨床?？颇芰ㄔO工作的統(tǒng)籌管理，制定國家“十四 五”?？颇芰ㄔO規(guī)劃，根據各省推薦，遴選國家臨床?？?nbsp;能力建設項目，加強中央財政投入，把握整體方向和工作進度，指導省級衛(wèi)生健康行政部門開展工作，并適時開展督導 檢查。省級衛(wèi)生健康行政部門負責統(tǒng)籌轄區(qū)內臨床?？颇芰?nbsp;建設工作，根據國家規(guī)劃和轄區(qū)實際情況制定本轄區(qū)“十四五”?？颇芰ㄔO規(guī)劃，加強省級財政投入，指導下級衛(wèi)生 健康行政部門和轄區(qū)內醫(yī)療機構開展相應建設工作，向國家 衛(wèi)生健康委推薦國家臨床重點?？平ㄔO項目候選單位和?？?，對本省的建設項目進行指導和評估。地市和縣級衛(wèi)生健 康行政部門負責各省專科能力建設規(guī)劃的具體落實，積極爭 取加強本級財政投入，指導醫(yī)療機構開展建設工作，及時向上級衛(wèi)生健康行政部門報告工作進展。

各級各類醫(yī)療機構要充分發(fā)揮主觀能動性，根據自身功能定位和實際情況，結合區(qū)域醫(yī)療需求，確定本機構臨床專 科能力建設方向，制定本機構臨床?？颇芰ㄔO規(guī)劃，加強 人才隊伍建設，提升醫(yī)療技術能力和醫(yī)療質量水平，培育本機構的優(yōu)勢?？疲鷮嵧七M“十四五”?？颇芰ㄔO規(guī)劃實施。

（二）明確項目遴選機制，加大保障力度。

各省份國家項目為評優(yōu)機制產生。各省結合國家規(guī)劃， 根據本省臨床?？颇芰ㄔO成效和建設需要進行初步遴選， 按照簡單、客觀、公正的原則，采用數據分析和聲譽評價相結合的方式，利用醫(yī)院質量監(jiān)測系統(tǒng)（HQMS）、單病種質量 監(jiān)測平臺等信息系統(tǒng)采集數據信息，以醫(yī)院評審和績效考核工作情況為基礎，使用項目遴選指標體系（見附件），客觀 量化評估，等額推薦項目單位。我委對各省推薦項目進行復 核后確定為國家項目建設單位。國家醫(yī)學中心和委屬委管醫(yī)院定向支持項目由我委根據相關醫(yī)院申報情況確定。此外， 區(qū)域醫(yī)療中心所在醫(yī)院每年可以自主確定 1-2 個項目納入國家項目庫，由醫(yī)院自行統(tǒng)籌經費建設。

各省份國家項目數量根據各省臨床?？平ㄔO基礎、既往國家臨床重點?？浦С智闆r、經濟社會發(fā)展水平、人口數量、疾病譜、地域特點等方面進行統(tǒng)籌考慮，適當向人口密集、基礎薄弱的省份傾斜，并照顧地方病診療需求。為避免資源 過度集中，原則上國家醫(yī)學中心和委屬委管醫(yī)院不再作為各 省份國家項目建設單位，并且相關項目應當適度向非省會城市傾斜，省會城市項目占比不超過 60%。

各省份投入的建設項目由各省參照上述機制確定，投入 經費由地方衛(wèi)生健康行政部門協(xié)調地方財政進行統(tǒng)籌。

（三）優(yōu)化項目管理機制，保障建設成效。

一是加強項目規(guī)劃，做好頂層設計。各級衛(wèi)生健康行政 部門要將臨床專科能力建設工作納入衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展總 體規(guī)劃，按照功能定位科學布局，做好頂層設計，編制切實可行的實施方案，明確各部門職責、目標任務和時間進度。二是加強投入保障，做好工作指導。衛(wèi)生健康行政部門要積 極協(xié)調財政等相關部門加強投入，建立工作協(xié)調機制，按照項目整體規(guī)劃設定專項經費進行保障，積極搭建國內外前沿 交流平臺，指導醫(yī)療機構對項目規(guī)范管理，不斷加強人才隊 伍建設，引進、吸收、推廣先進適宜的醫(yī)療技術，分享建設成果與經驗，調動醫(yī)療機構積極性。三是加強過程管理，壓 實建設責任。項目建設單位要將專科能力建設狀況和水平納 入重要議事日程，在項目建設過程中，要根據項目建設目標，加強客觀量化評估，及時監(jiān)測相關指標的變化，掌握項目建 設進展情況，加強績效考核評估，落實問責制度，保障建設 成效。

（四）完善結果評估機制，體現(xiàn)目標導向。

國家項目（含國家醫(yī)學中心定向支持項目、委屬委管醫(yī) 院定向支持項目、區(qū)域醫(yī)療中心自籌項目）建設周期為 3 年，在項目建設期末，首先由各省級衛(wèi)生健康行政部門進行初步 評估，明確相關指標量化改進情況和項目建設成效，評估合 格項目報我委復核，評估不合格項目進行整改。我委組建評估團隊采用客觀數據遠程評估和現(xiàn)場抽核相結合的方式，對 各省份評估合格的項目進行復核評估。復核評估重點評估醫(yī) 療服務質量、醫(yī)療服務能力、醫(yī)療服務效率等?？颇芰涂冃闆r；現(xiàn)場抽核的項目數不低于國家項目總數的 5%。復核 評估合格的項目認定為國家臨床重點?？撇炫?，復核評估不合格的項目進行整改。

各省級衛(wèi)生健康行政部門根據國家項目建設評估指標 體系、參比國家建設項目標準對省級投入的建設項目（含市 縣級項目）進行評估，將達到國家建設項目標準的向我委推薦，推薦項目數量不超過本省項目數量 5%，由我委復核后認 定為國家臨床重點專科并掛牌。

國家臨床重點?？平ㄔO項目遴選指標體系

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來源：醫(yī)政醫(yī)管局