豫衛(wèi)醫(yī)〔2021〕22號
各省轄市、濟源示范區(qū)、各省直管縣（市）衛(wèi)生健康委，南陽市中醫(yī)藥發(fā)展局，省直醫(yī)療衛(wèi)生單位，委機關相關處室：
現(xiàn)將《河南省城市醫(yī)院對口支援縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構工作方案（2021-2025年）》印發(fā)給你們，請認真組織實施。
各省轄市、濟源示范區(qū)、各省直管縣（市）衛(wèi)生健康委省直管縣（市）衛(wèi)生健康委要結合本地實際，按照本方案要求，制定轄區(qū)內二級以上醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作方案，明確對口支援關系及工作要求，并于2021年6月30日前上報省衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處。
省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處聯(lián)系人及電話：陳 坤、張小燕 0371-85961381、85961162
省衛(wèi)生健康委中醫(yī)處聯(lián)系人及電話：劉艷濤、段瑞昌 0371-85961313
省衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處聯(lián)系人及電話：李 眾、張曉毅 0371-85961208
省衛(wèi)生健康委婦幼健康處聯(lián)系人及電話：藺 琳 0371-85961189
2021年6月2日
河南省城市醫(yī)院對口支援縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構
工作方案（2021-2025年）
為貫徹落實《中共中央 國務院關于全面推進鄉(xiāng)村振興加快農業(yè)農村現(xiàn)代化的意見》《中共中央辦公廳 國務院辦公廳關于加快推進鄉(xiāng)村人才振興的意見》，堅定不移貫徹新發(fā)展理念，以推動高質量發(fā)展為主題，全面提升縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合服務能力，為全面推進鄉(xiāng)村振興提供有力支撐，結合我省實際，制定本方案。
一、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，本著“?；?、強基層、建機制”的原則，以鄉(xiāng)村振興對縣域醫(yī)療資源的要求為導向，明確新思路、設定新目標、建立新機制，統(tǒng)籌協(xié)調醫(yī)療資源，實現(xiàn)對口支援縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全覆蓋，通過優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，著力加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人才培養(yǎng)、適宜技術的推廣、臨床?？平ㄔO等工作，著力提高縣域內常見病、多發(fā)病和部分危急重癥的醫(yī)療救治能力。
到2025年，40所縣醫(yī)院設置為三級綜合醫(yī)院，20個縣中醫(yī)院設置為三級中醫(yī)醫(yī)院，10個縣婦幼保健院設置為三級婦幼保健院，其余縣醫(yī)院達到《縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力推薦標準》技術目錄90%以上，90%的縣中醫(yī)院和60%的縣婦幼保健院均通過 “二級甲等”醫(yī)院評審；50%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到《社區(qū)醫(yī)院基本標準》，300所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到或接近二級綜合醫(yī)院水平。
二、工作原則
（一）堅持短期目標與長期發(fā)展規(guī)劃相結合。根據(jù)當?shù)丶膊∽V和農村居民重大疾病醫(yī)療服務供給情況，結合縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構功能定位，研究制定對口支援短期目標和“十四五”期間支援規(guī)劃，簽訂對口支援工作協(xié)議，明確可操作、能考核的量化指標，健全長效管理制度，促進受援醫(yī)院醫(yī)療管理能力、診療服務能力持續(xù)提升。
（二）堅持重點幫扶與全面幫扶相結合。緊緊圍繞支援總體目標，以提升醫(yī)療服務能力為主線，重點支援人民群眾最急需的?？?、專病等問題，完善和加強受援醫(yī)院專科建設、醫(yī)療技術應用、診療能力提升、健康教育等方面工作，就近解決大多數(shù)農村居民的看病就醫(yī)問題。充分發(fā)揮支援醫(yī)院的堅強后盾作用，通過醫(yī)院對醫(yī)院、科室對科室，開展巡診、會診、學術講座、遠程醫(yī)療等活動，努力緩解基層群眾看病貴、看病難問題。
（三）堅持分類支援與分級負責相結合。根據(jù)受援醫(yī)院實際需求和支援醫(yī)院能力，分類指導不同發(fā)展水平的醫(yī)院科學建立對口支援關系，確保對口支援不重復、不斷檔、符合支援醫(yī)院和受援醫(yī)院雙方的實際。原則上每所城市三級綜合醫(yī)院對口支援3所左右縣綜合醫(yī)院，三級婦幼保健院對口支援3所左右縣婦幼保健院，三級中醫(yī)醫(yī)院對口支援3所左右縣中醫(yī)院?？h域醫(yī)共體內二級及以上醫(yī)院對口支援本醫(yī)共體內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；城市二級醫(yī)院對口支援市轄區(qū)內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并協(xié)助縣域醫(yī)共體開展駐點或巡診幫扶。
三、對口關系確定及人員選派條件
（一）對口支援關系。原則上，各省轄市城市三級醫(yī)療機構對口支援本轄區(qū)內的縣級醫(yī)院（含婦幼、中醫(yī)院），三級醫(yī)療機構資源不足的省轄市由省直單位或其他省轄市三級醫(yī)療機構補充。城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院（含婦幼、中醫(yī)院），對口支援關系由省衛(wèi)生健康委確定（對口關系見附件1～4），縣域內二級及以上醫(yī)院、城市二級醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門會同醫(yī)共體牽頭單位提出意見和需求，省轄市衛(wèi)生健康行政部門綜合考慮支援任務、?？铺厣纫蛩?，統(tǒng)籌確定對口支援關系后報省衛(wèi)生健康委備案，確保轄區(qū)內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全覆蓋。
（二）對口支援周期。原則上，三級綜合醫(yī)院對口支援縣醫(yī)院支援目標未完成前不調整對口關系；三級?？漆t(yī)院對口關系2年調整一次，其中精神、口腔、傳染病等?？漆t(yī)院根據(jù)各縣醫(yī)院需求，省衛(wèi)生健康委統(tǒng)籌安排。三級婦幼保健院和三級中醫(yī)醫(yī)院根據(jù)支援目標完成情況進行動態(tài)調整。
（三）人員選派條件。人員選派范圍為臨床醫(yī)學、中醫(yī)（含中西醫(yī)結合）、口腔類別所有專業(yè)醫(yī)師。城市三級醫(yī)院醫(yī)師聘任中級職稱和申報評審副高級職稱前，必須到縣醫(yī)院累計服務不少于1年；城市二級醫(yī)院和縣級醫(yī)院醫(yī)師在聘任中級職稱和申報評審副高級職稱前必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計服務不少于1年。
四、主要任務
（一）對口支援縣醫(yī)院
1.工作目標。支援醫(yī)院幫助受援縣級醫(yī)院每年填補本院1～3項技術空白，力爭2025年底達到《縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力推薦標準》技術目錄90%以上。三級專科醫(yī)院支援縣醫(yī)院重點提升縣醫(yī)院相應?？颇芰ㄔO。
2.人員選派。每批向每所受援醫(yī)院派駐主治醫(yī)師以上醫(yī)務人員不少于5人，每批派駐人員連續(xù)駐點時間不得少于6個月。一年兩批次，不少于10人。
3.支援方式。采取派駐醫(yī)務人員駐點幫扶和支援醫(yī)院相關專業(yè)團隊巡診相結合的方式進行。
4.支援內容。每名派駐醫(yī)師每周出門診至少3個半天；參與或單獨管理病床；指導、參與和單獨手術；每周組織1次教學查房；每2周組織1次科內臨床教學；指導科內完善管理制度等。
（二）對口支援縣中醫(yī)院
1.工作目標。支援醫(yī)院每年幫助受援縣級中醫(yī)醫(yī)院至少開展一個特色臨床業(yè)務，新增一個服務項目，受援縣級中醫(yī)醫(yī)院達到《縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準》。
2.人員選派。每批向每所受援中醫(yī)醫(yī)院派駐醫(yī)務人員不少于3人，每批派駐人員連續(xù)駐點時間不得少于6個月。一年兩批次，不少于6人。
3.支援方式。采取派駐醫(yī)務人員駐點幫扶和支援醫(yī)院相關專業(yè)團隊巡診相結合的方式進行。國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局確定的對口支援縣級中醫(yī)醫(yī)院和部分縣級中醫(yī)醫(yī)院采取駐點幫扶，其它的縣級中醫(yī)醫(yī)院采取巡診方式。
4.支援內容。每名派駐醫(yī)師每周出門診至少3個半天；參與或單獨管理病床；指導、參與和單獨手術；每周組織1次教學查房；每2周組織1次科內臨床教學；指導科內完善管理制度等。
（三）對口支援縣婦幼保健院
1.工作目標。受援縣級婦幼保健院達到河南省婦幼健康服務機構標準化建設基本要求，其中35個一級縣級婦幼保健院全部達到二級婦幼保健院水平，60%以上的縣級婦幼保健院達到二甲水平。承擔危重孕產婦和危重新生兒救治任務的縣級婦幼保健院全部達標。
2.人員選派。三級婦幼保健院派出幫扶專家以婦女、孕產、兒童保健為主，著力提升受援保健院的婦幼保健能力；三級綜合醫(yī)院派出幫扶專家以婦產科、兒科（新生兒科）為主，著力提升受援保健院的孕產婦和新生兒危急重癥救治能力。每年各派出至少3名醫(yī)療保健人員（高年資中級以上職稱），每名醫(yī)務人員連續(xù)工作不少于3個月，累計駐點工作時間不少于1年。對每家巡診受援婦幼保健院，支援婦幼保健院應選派至少3名中級以上職稱醫(yī)療保健人員，至少每季度組織1次專家巡診（人員相對固定）。支援單位超過5個以上的，分兩批支援，第一批支援時間為2021-2023年，第二批支援時間為2023-2025年。
3.支援方式。采取派駐人員駐點幫扶和支援團隊巡診相結合的方式進行。對于市級有三級婦幼保健院的省轄市，由該市三級婦幼保健院對口支援該轄區(qū)內的縣級婦幼保健院，主要以駐點幫扶形式，支援其保健業(yè)務發(fā)展；對于市級無三級婦幼保健院的省轄市和省直管縣，由省級婦幼保健院或相鄰有能力的三級婦幼保健院承擔保健支援任務，主要以專家巡診為主，駐點幫扶為輔。對危重孕產婦和危重新生兒救治中心未達到標準化建設要求的，三級綜合醫(yī)院主要以駐點形式幫扶使其達標；對已達標的危重孕產婦和新生兒救治中心主要采取巡診方式，重點提升危重孕產婦和新生兒救治能力。
4.支援內容。每名派駐醫(yī)師每周出門診至少3個半天；參與或單獨管理病床；指導、參與和單獨手術；指導、參與婦幼保健轄區(qū)管理；每周組織1次教學查房；每2周組織1次科內教學；指導科內完善管理制度等。支援團隊每季度至少組織1次到受援保健院的專家巡診，每次不少于1周，開展門診坐診、病房和轄區(qū)管理，指導完善管理制度，開展質量控制。
（四）對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
1.工作目標。幫扶受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按計劃達到服務能力基本標準或推薦標準，建設1～2個特色?？?，每年至少填補一項技術空白，每年門急診人次增長5%以上。每個縣（市）至少有一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到二級醫(yī)院標準。
2.支援方式。對未達標的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，支援醫(yī)院應組建不少于三人的幫扶團隊，其中不少于2名中級以上職稱臨床醫(yī)師，連續(xù)駐點工作時間不少于一年。對已達到基本標準、推薦標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，支援醫(yī)院應選派2名中級以上職稱臨床醫(yī)師，采取定人、定點、定時方式開展巡診；在創(chuàng)建推薦標準、社區(qū)醫(yī)院、二級醫(yī)院期間，支援醫(yī)院組建工作專班，每兩周現(xiàn)場指導至少1天，幫扶受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展自評整改、完善制度。
3.支援內容。
（1）駐點幫扶醫(yī)師參與或單獨管理病床，每周出門診不少于3個半天、組織查房不少于2次；帶教至少1名本專業(yè)臨床醫(yī)師；指導制定本專業(yè)常見病診療常規(guī)和標準化臨床路徑；指導完善相關管理制度。外科駐點醫(yī)師要指導、參與和單獨開展外科手術。
（2）巡診醫(yī)師每人每周在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作時間不少于3個半天，其中出門診時間不少于2個半天，其它時間可組織查房、業(yè)務培訓、帶教指導、完善制度等。
（3）支援醫(yī)院每年接收每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少2名醫(yī)務人員不少于3個月的進修學習。
（4）強化縣級婦幼保健院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健工作，加強技術培訓、業(yè)務指導、項目質控等。對婦幼健康服務能力達到標準化建設要求的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重點提升其對孕產婦的妊娠風險篩查、高危孕產婦識別處置和助產單胎分娩能力；對婦幼健康服務能力尚未達到標準化建設要求的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重點是全面提升其婦幼健康服務能力并力爭達標。
（5）強化縣級中醫(yī)醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥工作。完善適宜技術推廣基地設置，建立2～3人的幫扶團隊，開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)醫(yī)師進修培訓，做好輪轉指導、定期駐點幫扶和中醫(yī)適宜技術推廣。通過對口幫扶，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能使用6類以上中醫(yī)適宜技術，能夠提供中藥飲片服務，25%的中醫(yī)館建設示范中醫(yī)館。
五、實施步驟
（一）安排部署。2021年6月，省衛(wèi)生健康委制定工作方案，召開專題會議安排部署。各省轄市、濟源示范區(qū)根據(jù)省衛(wèi)生健康委要求，結合本地實際，制定實施方案，并組織實施。
（二）簽訂協(xié)議。2021年6月30日前，支援醫(yī)院和受援醫(yī)院共同協(xié)商，制定2021年度支援目標和工作計劃，確定派駐人員，簽訂《對口支援工作協(xié)議書》（附件5），并將協(xié)議書于12月31日前分別報同級和上級衛(wèi)生健康行政部門備案。
（三）組織實施。自發(fā)文之日起，按照新一輪對口關系開展工作。2021年6月30日前，支援醫(yī)院選派的派駐人員要全部到達受援醫(yī)院的相應工作崗位，加強對派駐人員的考核管理，每批派駐人員結束后，認真填寫《對口支援工作醫(yī)師考核登記表》（附件6，逐級審核后蓋章。在支援過程中，雙方要對照簽訂的協(xié)議書開展對口支援工作并對工作成效進行自評，每季度填寫《對口支援工作考核統(tǒng)計表》（附件7）并報主管衛(wèi)生健康行政部門，每半年組織1次工作評估工作，及時溝通和解決工作中出現(xiàn)的問題和困難，每年度第四季度進行工作總結和評估，提出下一年度改進計劃及措施，不斷改進對口支援工作。
（四）督導考核。各相關衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構要按照《對口支援工作開展情況評價細則》（附件8）定期進行自查，逐步完善對口支援工作。支援醫(yī)院所在地的市級衛(wèi)生健康行政部門每年至少組織一次督查考核，監(jiān)督支援醫(yī)院落實對口支援工作；受援醫(yī)院所在地的市、縣衛(wèi)生健康行政部門要組織開展日常監(jiān)管，組織受援醫(yī)院進行年度考核，考核結果要及時逐級上報。
六、保障措施
（一）加強組織領導。全省各級衛(wèi)生健康行政部門和援受醫(yī)療機構要進一步提高思想認識，加強組織領導，實行一把手負責，分管領導具體抓，明確管理部門和各級人員工作責任。省衛(wèi)生健康委成立河南城市醫(yī)院對口支援縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構工作領導小組，領導小組下設辦公室，辦公室設在委醫(yī)政醫(yī)管處，負責全省城市醫(yī)院對口支援縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構統(tǒng)籌協(xié)調和監(jiān)督指導工作。
（二）確保支援效果。各級衛(wèi)生健康行政部門要指導對口支援雙方充分溝通、以幫助受援醫(yī)院全面加強醫(yī)院管理、推廣適宜技術、扶持重點?？坪图涌烊瞬排囵B(yǎng)為重點，有計劃、有步驟地幫助受援醫(yī)院提高實力，為醫(yī)院長遠發(fā)展夯實基礎，使支援工作能夠真正解決基層人民群眾的看病就醫(yī)問題。具體做到“三個精準”即：根據(jù)雙方優(yōu)勢和基層需要，做到精準對接；找準切入點和重點支援專業(yè)，做到精準施策；瞄準支援目標，做到精準保障。
（三）嚴格考核評估。各地各單位要做到“三個嚴格”即：嚴格遴選符合基層需求的醫(yī)務人員，嚴格支援期間的工作紀律，嚴格支援效果考核評估。加強考核評估，不斷完善政策措施，逐步形成長效管理機制。每期援助任務結束后，支援醫(yī)院要對援助效果進行評估、通報，建立激勵約束機制，完善績效考核，落實責任，兌現(xiàn)獎懲。受援醫(yī)院要把派駐醫(yī)師納入本院醫(yī)務人員日常管理，進行門診、病房排班，為派駐人員提供必要的生活、工作和安全保障，調動醫(yī)務人員積極性，及時解決實際困難。省衛(wèi)生健康委將建立全省城市醫(yī)院對口支援縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構考核信息系統(tǒng)，實行過程管理與目標管理相結合，考核結果與醫(yī)院評優(yōu)評先、評審評價掛鉤，對全省先進單位和個人予以表彰獎勵，對工作不力的單位和個人予以通報批評。
（四）落實職稱掛鉤政策。嚴格落實城市醫(yī)師晉升職稱與對口支援掛鉤制度。對口支援時間可以累計，每名派駐人員連續(xù)駐點時間不得少于6個月，參加政府組織的援外、援藏、援疆等工作時間，可計算為對口支援時間。城市二級以上醫(yī)院和縣級醫(yī)院的醫(yī)師聘任中級職稱和申報評審副高級職稱時須提交《對口支援工作醫(yī)師考核表》。鼓勵副高級以上職稱醫(yī)師積極參加對口支援工作，副主任醫(yī)師申報主任醫(yī)師時，同等條件下優(yōu)先考慮。派駐醫(yī)師在聘任或晉升職稱前需進行信息公示，接受監(jiān)督。弄虛作假者一經查實，取消當年聘任和晉升職稱資格，3年內不得晉升高一級職稱，并追究有關單位和人員責任。
來源|國家衛(wèi)健委