關(guān)于印發(fā)消除丙型肝炎公共衛(wèi)生危害行動工作方案（2021-2030年）的通知
國衛(wèi)辦疾控函〔2021〕492號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委、科技廳（局）、工業(yè)和信息化廳（局）、公安廳（局）、民政廳（局）、司法廳（局）、財政廳（局）、醫(yī)保局、藥監(jiān)局：
為落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《健康中國行動（2019-2030年）》有關(guān)要求，進一步加強我國丙型肝炎（以下簡稱丙肝）防治工作，不斷降低丙肝流行水平，保障人民群眾身體健康，助力實現(xiàn)世界衛(wèi)生組織2030年消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害目標(biāo)，我們制定了《消除丙型肝炎公共衛(wèi)生危害行動工作方案（2021-2030年）》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
國家衛(wèi)生健康委辦公廳
?科技部辦公廳
工業(yè)和信息化部辦公廳
公安部辦公廳
民政部辦公廳
?司法部辦公廳
財政部辦公廳
國家醫(yī)保局辦公室
國家藥監(jiān)局綜合
2021年8月31日
消除丙型肝炎公共衛(wèi)生危害行動工作方案（2021-2030年）
丙型肝炎（以下簡稱丙肝）是我國面臨的重大疾病，是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病。近年來，各地各部門認真落實宣傳教育、臨床用血丙肝病毒核酸檢測、重點人群綜合干預(yù)、疫情監(jiān)測處置、醫(yī)院感染防控及監(jiān)督檢查等措施，加大病人檢測發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療力度，同時加快新型抗病毒治療藥物研發(fā)和注冊上市、開展藥品價格談判并納入國家醫(yī)保藥品目錄，防治工作取得積極進展，為實施消除丙肝公共衛(wèi)生危害行動奠定了基礎(chǔ)。為落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《健康中國行動（2019-2030年）》有關(guān)要求，降低丙肝流行水平，保障人民群眾身體健康，助力實現(xiàn)全球2030年消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生危害目標(biāo)，制定本工作方案。
一、總體要求
（一）總體目標(biāo)。堅持以人民為中心的發(fā)展思想，強化政府、部門、社會、個人“四方責(zé)任”，堅持依法科學(xué)防治、預(yù)防為主、醫(yī)防融合，注重目標(biāo)導(dǎo)向與問題導(dǎo)向并舉，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動，完善創(chuàng)新工作機制，充分利用新技術(shù)新方法，全面開展丙肝防治工作，加快補齊短板弱項，鞏固當(dāng)前防治成果，推進消除丙肝公共衛(wèi)生危害，為全面推進健康中國建設(shè)、保護人民群眾健康奠定基礎(chǔ)。
（二）行動目標(biāo)。全面落實丙肝防治措施和保障措施，最大限度遏制新發(fā)感染，有效發(fā)現(xiàn)和治愈患者，顯著減少丙肝導(dǎo)致的肝癌和肝硬化死亡，切實減輕疾病負擔(dān)，消除丙肝公共衛(wèi)生危害。
到2021年，各地建立消除丙肝公共衛(wèi)生危害行動工作機制，以縣（區(qū)）為單位至少遴選1家符合條件的醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)丙肝抗病毒治療工作，二級及以上綜合醫(yī)院、傳染病專科醫(yī)院、各級疾控機構(gòu)100%具備丙肝抗體和核酸檢測能力。全國臨床用血丙肝病毒核酸檢測率達100%，醫(yī)療機構(gòu)安全注射比例達100%，注射吸毒人群干預(yù)措施覆蓋比例達80%以上。依托全民健康保障信息化工程，中國疾病預(yù)防控制中心啟動全國丙肝防治信息系統(tǒng)建設(shè)。
到2025年，在保持2021年各項工作指標(biāo)的基礎(chǔ)上，全國大眾人群丙肝防治知識知曉率較2020年提高10%，新報告抗體陽性者的核酸檢測率達90%以上，新報告符合治療條件的慢性丙肝患者的抗病毒治療率達80%以上，接受抗病毒治療患者的臨床治愈率達95%以上，專業(yè)人員接受丙肝相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)比例達90%以上，培訓(xùn)合格率達95%以上。
到2030年，在保持2025年各項工作指標(biāo)的基礎(chǔ)上，全國大眾人群丙肝防治知識知曉率較2020年提高20%，新報告抗體陽性者的核酸檢測率達95%以上，符合治療條件的慢性丙肝患者的抗病毒治療率達80%以上，專業(yè)人員接受丙肝相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)比例達100%。
二、重點任務(wù)
（一）加強宣傳教育，普及防治知識。
1.提高公眾防治意識。各地各相關(guān)部門組織開發(fā)丙肝防治宣傳教育材料，積極宣傳丙肝防治知識、治療效果和國家醫(yī)保政策等內(nèi)容，引導(dǎo)公眾樹立“自己是健康第一責(zé)任人”的健康理念，提高自我防范、主動檢測和積極規(guī)范治療意識。
2.開展形式多樣的宣傳教育活動。充分利用互聯(lián)網(wǎng)、移動客戶端等新媒體和傳統(tǒng)媒體，全方位、多層次開展宣傳教育，堅持經(jīng)常性與集中性宣傳教育相結(jié)合，結(jié)合每年“世界肝炎日”、“世界艾滋病日”等重要時間節(jié)點，組織和指導(dǎo)開展主題宣傳教育活動，引導(dǎo)大眾關(guān)注丙肝防治知識和有關(guān)政策，促進重點人群主動檢測，營造全社會共同參與丙肝防治和關(guān)心關(guān)愛丙肝患者的良好氛圍。
（二）加強綜合干預(yù)，阻斷疾病傳播。
3.加強重點人群綜合干預(yù)。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公安和司法行政機關(guān)要結(jié)合艾滋病、性病和病毒性肝炎防治工作，將丙肝防治知識納入日常宣傳教育內(nèi)容，落實注射吸毒人群戒毒藥物維持治療、清潔針具交換、社區(qū)戒毒、社區(qū)康復(fù)等措施，在易感染艾滋病和性傳播疾病危險行為等重點人群中推廣使用安全套。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)依法加強對美容醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督執(zhí)法。
4.強化院內(nèi)感染防控。醫(yī)療機構(gòu)要進一步強化院內(nèi)感染預(yù)防控制措施和職業(yè)暴露防護意識，切實落實預(yù)防醫(yī)源性傳播工作制度和技術(shù)規(guī)范，嚴格防控血液透析、口腔診療及有創(chuàng)和侵入性診療等重點科室醫(yī)源性傳播，嚴格消毒醫(yī)療器械，嚴格規(guī)范注射、靜脈輸液、侵入性診療等醫(yī)療行為，嚴格管理醫(yī)療廢物，嚴格落實醫(yī)療機構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價自查工作。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)院內(nèi)感染預(yù)防控制情況的監(jiān)督檢查和執(zhí)法，加大打擊非法行醫(yī)工作力度。
5.強化血液安全。血站要進一步加強血液安全管理，在當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)下會同相關(guān)部門做好無償獻血宣傳教育動員工作。鞏固臨床用血丙肝病毒核酸檢測全覆蓋成果，降低窗口期對血液安全的影響。
6.開展流行病學(xué)調(diào)查。疾控機構(gòu)要重點加強對聚集性疫情、新報告急性丙肝病例和5歲以下兒童病例的流行病學(xué)調(diào)查，及時分析感染原因并采取措施，有效遏制傳播風(fēng)險。
（三）加大檢測力度，提高檢測發(fā)現(xiàn)率。
7.實施醫(yī)療機構(gòu)“應(yīng)檢盡檢”策略。醫(yī)療機構(gòu)參照《丙型病毒性肝炎篩查及管理（WS/T453-2014）》標(biāo)準(zhǔn)，對準(zhǔn)備接受手術(shù)、輸血、內(nèi)鏡檢查、血液透析等特殊或侵入性醫(yī)療操作人群，肝臟生化檢測不明原因異常者，有靜脈藥癮史者、既往有償供漿者、多性伴或男性同性性行為者等丙肝病毒感染高風(fēng)險人群，及時開展丙肝抗體檢測。
8.實施重點人群“應(yīng)檢盡檢”策略。根據(jù)知情自愿原則，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好戒毒藥物維持治療人員、艾滋病自愿咨詢檢測門診求詢者、艾滋病病毒感染者及其配偶或性伴、丙肝患者配偶或性伴的丙肝抗體檢測。公安、司法行政機關(guān)做好監(jiān)管場所被監(jiān)管人員中艾滋病病毒感染者和易感染艾滋病病毒高風(fēng)險人群的丙肝抗體檢測工作。
9.實施大眾人群“愿檢盡檢”策略。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)探索動員40歲以上人群進行檢測，鼓勵將丙肝抗體檢測納入健康體檢、婚前醫(yī)學(xué)檢查。
10.實施抗體陽性者“核酸檢測全覆蓋”策略。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對檢測發(fā)現(xiàn)的抗體陽性者要及時進行核酸檢測，不具備核酸檢測條件的，要及時將抗體陽性者轉(zhuǎn)介至定點醫(yī)療機構(gòu)。動員既往報告和流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的丙肝病例進行核酸檢測。鼓勵同級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)互認丙肝抗體和核酸檢測結(jié)果。
（四）加強轉(zhuǎn)介和規(guī)范治療，提高治療覆蓋率和治愈率。
11.建立定點醫(yī)療服務(wù)模式。建立定點醫(yī)療機構(gòu)、非定點醫(yī)療機構(gòu)（含基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）和疾控機構(gòu)協(xié)同參與的轉(zhuǎn)診工作機制和歸口管理流程。定點醫(yī)療機構(gòu)要明確管理部門和責(zé)任人，統(tǒng)籌相關(guān)業(yè)務(wù)科室具體實施。非定點醫(yī)療機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)的非專門科室及時將新報告的丙肝病例轉(zhuǎn)介至定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)科室進行診療。疾控機構(gòu)指導(dǎo)和督促非定點醫(yī)療機構(gòu)（含基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）做好丙肝病例轉(zhuǎn)介等工作。
12.動員患者“應(yīng)治盡治”。定點醫(yī)療機構(gòu)按照丙肝臨床路徑和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對丙肝確診患者進行必要的基因型檢測和輔助檢查，動員符合治療條件的患者接受規(guī)范抗病毒治療。
13.規(guī)范診療服務(wù)。定點醫(yī)療機構(gòu)開展治療前評估，確定治療方案，科學(xué)規(guī)范使用抗病毒治療藥物，提供醫(yī)學(xué)隨訪等服務(wù)。以早診早治、科學(xué)規(guī)范治療為重點，為丙肝患者及其家屬提供健康教育和咨詢服務(wù)，提高患者治療依從性和臨床治愈率。有條件的地區(qū)可探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。
（五）落實醫(yī)保政策，提高診療可負擔(dān)性。
14.推動國家醫(yī)保談判藥品政策落地。各地醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康等部門要按照相關(guān)要求，不得以醫(yī)?？傤~控制、醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響丙肝抗病毒治療藥品的配備與使用，不得以此作為醫(yī)療機構(gòu)績效考核指標(biāo)。
15.減輕患者診療經(jīng)濟負擔(dān)。醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康、民政等部門加強協(xié)同，完善相關(guān)政策措施，探索按病種付費等支付方式改革。按規(guī)定落實基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障政策，加強與困難群眾基本生活救助、臨時救助等制度以及慈善幫扶之間的銜接，合力防范致貧返貧風(fēng)險。
（六）加強藥品供給，提高治療可及性。
16.配備抗病毒治療藥品。各地衛(wèi)生健康部門會同醫(yī)療保障部門指導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)臨床需求和診療能力，及時配備、合理使用丙肝抗病毒治療藥品。定點醫(yī)療機構(gòu)加強用藥管理，確保藥品合理、規(guī)范使用。
17.推動建立藥品“雙通道”機制。各地衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)督管理等部門推進醫(yī)療機構(gòu)處方外配，支持患者持外配處方在相應(yīng)醫(yī)保定點零售藥店結(jié)算和配藥，加強對零售藥店的監(jiān)管。
18.加強藥品可持續(xù)供應(yīng)。藥品監(jiān)督管理等部門繼續(xù)將符合條件的丙肝抗病毒治療藥品納入藥品優(yōu)先審批通道，加快新藥注冊審批上市。工業(yè)和信息化部門督促企業(yè)及時組織生產(chǎn)，保障藥品可持續(xù)供給。醫(yī)療保障部門將符合條件的丙肝抗病毒治療藥品按規(guī)定納入集中采購范圍。衛(wèi)生健康部門按照程序?qū)⒏喾襄噙x原則的丙肝抗病毒治療藥品納入基本藥物目錄。
（七）加強信息管理，提高監(jiān)測評估科學(xué)性。
19.提高疫情報告質(zhì)量。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照《中華人民共和國傳染病防治法》要求規(guī)范報告疫情，根據(jù)《丙型肝炎診斷（WS213-2018）》標(biāo)準(zhǔn)正確分類和報告臨床診斷病例和確診病例。疾控機構(gòu)及時完成報告病例的審核，定期對疫情數(shù)據(jù)進行質(zhì)量核查并通報核查結(jié)果。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)依法對疫情報告情況進行監(jiān)督檢查。
20.建立和完善信息管理系統(tǒng)。中國疾病預(yù)防控制中心依托全民健康保障信息化工程一期項目，負責(zé)建立和完善基于丙肝疫情發(fā)病情況、人群感染狀況和特征、疾病轉(zhuǎn)歸等信息的丙肝防治信息系統(tǒng)。定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)報告丙肝患者發(fā)病情況和做出明確轉(zhuǎn)歸診斷的患者轉(zhuǎn)歸相關(guān)信息，各級疾控機構(gòu)負責(zé)信息匯總、分析報告，實現(xiàn)病例報告和疾病轉(zhuǎn)歸信息的閉環(huán)管理。信息收集和使用過程中嚴格落實保密和信息安全工作制度和措施。
21.加強數(shù)據(jù)分析與利用。疾控機構(gòu)要利用全民健康信息化疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)、死因監(jiān)測、艾滋病和丙肝哨點監(jiān)測等數(shù)據(jù)，結(jié)合個案流行病學(xué)調(diào)查、專題血清流行病學(xué)調(diào)查等信息，掌握本地丙肝疫情現(xiàn)狀、流行危險因素、人群感染狀況與特征、疾病轉(zhuǎn)歸和死亡等情況，科學(xué)研判丙肝流行趨勢并提出政策建議。
22.建立和完善丙肝聚集性疫情預(yù)警機制。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進一步加強聚集性丙肝疫情監(jiān)測和預(yù)警，積極穩(wěn)妥做好現(xiàn)場調(diào)查、應(yīng)急處置和宣傳引導(dǎo)等工作。
三、組織實施
（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)。成立國家消除丙肝公共衛(wèi)生危害行動領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組），國家衛(wèi)生健康委負責(zé)同志任組長，在國家疾病預(yù)防控制局設(shè)立領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，指導(dǎo)和督促各地實施消除丙肝公共衛(wèi)生危害行動，成立多部門、多領(lǐng)域?qū)＜覅⑴c的國家消除丙肝公共衛(wèi)生危害行動專家組，指導(dǎo)各地落實防治措施和保障措施，支持破解防治重點和難點問題。在中國疾病預(yù)防控制中心設(shè)立秘書處，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室開展工作。各?。▍^(qū)、市）建立和完善工作機制，明確醫(yī)療機構(gòu)、疾控機構(gòu)、血站、健康教育機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)工作職責(zé)，督促落實重點任務(wù)，合理使用各渠道資金，根據(jù)實際可參照國家設(shè)立本地領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組。
（二）強化能力建設(shè)。各地要加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實驗室檢測能力建設(shè)，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展丙肝抗體、核酸、基因分型檢測服務(wù)（含第三方檢測），疾控機構(gòu)具備開展丙肝抗體及核酸檢測能力。加強專業(yè)隊伍能力建設(shè)，統(tǒng)籌利用現(xiàn)有資源，加強定點醫(yī)療機構(gòu)、疾控機構(gòu)、血站、健康教育機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)等相關(guān)專業(yè)人員培訓(xùn)，提高臨床診療、實驗室檢測、綜合防治、宣傳教育和監(jiān)督執(zhí)法等能力。
（三）動員社會力量參與。各地各相關(guān)部門要支持和動員社會組織、慈善力量和志愿者依法有序參與丙肝防治工作，配合衛(wèi)生健康部門做好宣傳教育、重點人群綜合干預(yù)等工作，為丙肝患者及其家屬等有需求人員提供咨詢、心理疏導(dǎo)等服務(wù)。衛(wèi)生健康、財政、民政等部門要引導(dǎo)和支持社會組織開展工作，加強經(jīng)費、技術(shù)支持和監(jiān)督管理。
（四）強化科學(xué)研究和國際合作。科技、衛(wèi)生健康等部門將丙肝相關(guān)研究納入國家科技計劃范疇，強化基礎(chǔ)性和應(yīng)用性研究，支持開展新型預(yù)防與治療技術(shù)策略研究，快速檢測與早診技術(shù)及試劑、具有自主知識產(chǎn)權(quán)抗病毒治療藥物研發(fā)，加快科技成果轉(zhuǎn)化和推廣應(yīng)用。開展國際合作與交流，借鑒和吸納國際先進理念和防治經(jīng)驗，積極參與全球衛(wèi)生治理，加強與“一帶一路”沿線國家和地區(qū)技術(shù)交流，分享中國經(jīng)驗。
（五）強化督促落實。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負責(zé)制定消除丙肝公共衛(wèi)生危害行動評估方案。各?。▍^(qū)、市）參照國家方案，強化日常評估，督促落實重點任務(wù)，確保如期完成行動目標(biāo)。消除丙肝公共衛(wèi)生危害行動中期和終期評估分別于2025年和2030年開展。
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來源：疾病預(yù)防控制局