“嚴(yán)監(jiān)管”意味著會形成規(guī)范，這對整個行業(yè)內(nèi)的生態(tài)環(huán)境發(fā)展而言，是非常有利的趨勢。“拔掉的是雜草，留下的是樹干”，只有整個行業(yè)的生態(tài)環(huán)境變好了，生長在其中的樹干才能長得茂盛，結(jié)出高品質(zhì)的果實。

剛剛過去的十月份，社會辦醫(yī)領(lǐng)域監(jiān)管政策不斷出臺，對整個行業(yè)的規(guī)范漸漸成型，“嚴(yán)監(jiān)管”背景下，民營醫(yī)療機構(gòu)如何順應(yīng)時代潮流，高質(zhì)量辦醫(yī)？

1.“嚴(yán)監(jiān)管”時代已到來

陸續(xù)出臺的監(jiān)管政策主要分為兩大方面，一是針對醫(yī)療從業(yè)者個體，二是針對整個醫(yī)療行業(yè)及細(xì)分領(lǐng)域。

針對醫(yī)療從業(yè)者的監(jiān)管和規(guī)范，上周國家衛(wèi)健委發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（征求意見稿）》中明確提出，要在互聯(lián)網(wǎng)診療領(lǐng)域加強監(jiān)管。要求醫(yī)師接診前進(jìn)行實名認(rèn)證，醫(yī)務(wù)人員收入不得與藥品檢查收入掛鉤。這是從國家層面對醫(yī)療從業(yè)個體的監(jiān)管。

下沉到省級層面，也是在剛剛過去的10月份，四川省也發(fā)布了《醫(yī)務(wù)人員責(zé)任追究辦法》，不合理收費和藥耗使用、不規(guī)范醫(yī)療文書等行為以后都將面臨處罰。

對于醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療行業(yè)本身，近期頒布的監(jiān)管法則亦是屢見不鮮。

上個月國家衛(wèi)健委統(tǒng)計信息中心提出征求意見，其中包括衛(wèi)生機構(gòu)（組織）編寫共計22位數(shù)字、字母的唯一法定代碼。這意味著所有診所將有全國統(tǒng)一的“身份證”，接受全國統(tǒng)一的統(tǒng)計、監(jiān)管、信息化管理。

上文提到的互聯(lián)網(wǎng)診療政策中，明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須按照線下醫(yī)療機構(gòu)來進(jìn)行監(jiān)管，這對醫(yī)院自身擁有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院幾乎沒有影響，但對平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院帶來了較大沖擊。

省級層面，江西衛(wèi)健委在民營醫(yī)療機構(gòu)命名的監(jiān)管上升級，規(guī)定社會辦醫(yī)機構(gòu)不得使用“人民”“中心”“總”“公立”“省立”“市立”“縣立”等字樣，同時也不得使用“協(xié)和”“同仁”“華山”“湘雅”“齊魯”“同濟”“仁濟”等知名醫(yī)療機構(gòu)識別名。

這是上個月內(nèi)陸續(xù)出臺的各項監(jiān)管政策，政策動向延續(xù)了近年來“強監(jiān)管”的一個趨勢，甚至可以說是“嚴(yán)監(jiān)管”時代已經(jīng)到來。

“嚴(yán)監(jiān)管”的政策動向下，資本對醫(yī)療服務(wù)市場也保持著靜觀其變的態(tài)度，醫(yī)療服務(wù)賽道相對而言沒有上半年那么熱鬧了。

風(fēng)向變化太快，資本普遍偏保守。其實不僅僅只是醫(yī)療行業(yè)本身的監(jiān)管加強才會影響辦醫(yī)者和資本對趨勢的判斷，其他行業(yè)的“強監(jiān)管”作為大背景也具有借鑒意義。

最近資本市場對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)持保守態(tài)度，據(jù)斯道資本向診鎖界分析，其認(rèn)為主要分三種原因，一是教培行業(yè)的“前車之鑒”，二是互聯(lián)網(wǎng)頭部的整頓規(guī)范，三是集采帶來的影響。

而剛?cè)刖执蠼】敌袠I(yè)不久的互聯(lián)網(wǎng)巨頭公司——字節(jié)跳動，其健康板塊負(fù)責(zé)人也向診鎖界表示，現(xiàn)在他們更重視醫(yī)療的規(guī)范性和安全性，在投資上會更加慎重。

從行業(yè)外部大背景來看，“共同富?！币廊皇鞘奈逡?guī)劃的重中之重，也是未來國家各個領(lǐng)域發(fā)展的重點，加上醫(yī)療和教育都屬于基礎(chǔ)民生領(lǐng)域，是實現(xiàn)“共同富?！钡闹匾唧w途徑。在這樣持續(xù)的大背景下，宏觀層面上對資本無序、過于快速擴張現(xiàn)象的規(guī)范和監(jiān)管會持續(xù)加強，教培行業(yè)就是典型的案例?！扒败囍b”也值得社會辦醫(yī)者反思與警醒。

微觀層面，回歸到醫(yī)療行業(yè)本身來說，對行業(yè)、機構(gòu)、從業(yè)者個體的監(jiān)管規(guī)范也會加強，集采也會持續(xù)推進(jìn)。這樣的格局變化對社會辦醫(yī)者而言既有挑戰(zhàn)，同時也意味著機會，及時跟緊政策、轉(zhuǎn)型創(chuàng)新，想要高質(zhì)量發(fā)展的醫(yī)療機構(gòu)，也許春天快要到了！

2.嚴(yán)監(jiān)管下消費醫(yī)療成色幾何？

在消費?？祁I(lǐng)域，同樣也受到“強監(jiān)管”下的沖擊，不過從今年消費醫(yī)療領(lǐng)域提交上市的機構(gòu)數(shù)據(jù)上看，其并沒有因此而遇冷，反倒形成了“上市潮”的局面。

拿眼科領(lǐng)域舉例，今年7月9日成都普瑞眼科首發(fā)通過，擬募資2.86億，；就在同一個月朝聚眼科港交所上市；8月19日，遼寧的何氏眼科創(chuàng)業(yè)板IPO申請歷經(jīng)三輪問詢后，同樣也首發(fā)獲得通過……排隊上市的眼科醫(yī)院數(shù)量已超過現(xiàn)有上市的眼科醫(yī)院數(shù)量。

醫(yī)改新政對民營醫(yī)療的醫(yī)保報銷實施“嚴(yán)監(jiān)管”，一些機構(gòu)涉保業(yè)務(wù)面臨萎縮，在短期內(nèi)從業(yè)者業(yè)績提升的壓力變大。但在消費醫(yī)療里，特別是眼科，目前仍然處在高光時刻，選擇今年上市可以獲得比較高的估值。因此，雖行業(yè)短期內(nèi)受“嚴(yán)監(jiān)管”的沖擊，但仍不影響上市熱。

集采和控費對消費醫(yī)療特別是眼科和口腔的沖擊也相對較小。因為其自費比例較高、醫(yī)保占比較小。拿口腔領(lǐng)域舉例，全年齡牙科支出自費比例在百分之七十五到百分之九十之間；消費醫(yī)療的“消費”屬性與醫(yī)?！氨；尽钡亩ㄎ徊环?，特別是口腔科，牙齒疾病患病高發(fā)，若擴大保障水平會對醫(yī)保資金帶來壓力。

消費醫(yī)療的自費屬性，加上其不過多占用國家醫(yī)保資源，屬于控費免疫領(lǐng)域，具有一定的自主定價權(quán)。所以在這一領(lǐng)域，辦醫(yī)者對政策控費的風(fēng)險不必過于擔(dān)憂。

不過需要提醒的是，這并不意味著消費醫(yī)療領(lǐng)域辦醫(yī)者可以不用在意甚至“忽視”政策監(jiān)管信號。幾個月前，寧波醫(yī)保局會談進(jìn)口牙供應(yīng)商，不涉及醫(yī)保集采和控費的種植牙出現(xiàn)監(jiān)管干預(yù)信號，這意味著緊跟政策走向，關(guān)注趨勢、信號對于社會辦醫(yī)者而言依舊至關(guān)重要。

列舉了眼科和口腔，接下來說一下同樣屬于消費醫(yī)療的醫(yī)美。我們看到，在今年6月份國家衛(wèi)健委聯(lián)合其他八部委發(fā)布的《打擊非法醫(yī)療美容服務(wù)專項整治工作方案》中，對醫(yī)療營銷和廣告提出了很多的規(guī)范措施，有業(yè)內(nèi)專家形容其為“史上最嚴(yán)”。包括在抖音，淘寶，京東，B站等新媒體的醫(yī)療帶貨，導(dǎo)流行為也被納入這次史上最嚴(yán)法律規(guī)范行為中。

《方案》對醫(yī)美行業(yè)的嚴(yán)格規(guī)范，大概率上可以看作是對口腔，眼科等其他民營占比較高市場進(jìn)行規(guī)范的一次“演習(xí)”。

這對于平時“重營銷，輕研發(fā)”的消費醫(yī)療領(lǐng)域而言，無疑是個轉(zhuǎn)型變革的大信號。

拿眼科領(lǐng)域頭部擬上市的幾家醫(yī)療機構(gòu)為例，其研發(fā)費用占比均值約為，0.4%——0.78%;而廣告推廣費用占比則均值，4.50%——5.09%，最高的可占比高達(dá)百分之十。

那么，在“嚴(yán)監(jiān)管”時代到來的背景下，“重營銷，輕研發(fā)”的消費醫(yī)療細(xì)分領(lǐng)域該如何調(diào)整其發(fā)展模式？

一是加強技術(shù)上的投入，靠技術(shù)上的進(jìn)步和創(chuàng)新贏得競爭優(yōu)勢。但這其中也蘊藏著一些問題，也有著客觀條件的限制與掣肘。因為技術(shù)的研發(fā)投入與提高，最需要以及最關(guān)鍵的是醫(yī)療人才，但行業(yè)普遍存在人才缺乏的困境。

依然還是拿眼科舉例，按照我國人口數(shù)量，至少需要30萬的眼科醫(yī)師和眼視光師，但是目前人才的缺口巨大。包括口腔也是，口腔這種“高醫(yī)生依賴，低設(shè)備依賴”的領(lǐng)域，由于人才培養(yǎng)周期較長，也面臨著缺乏人才的困境。所以，如何合理的配置人才資源，加大技術(shù)的投入，是消費醫(yī)療領(lǐng)域辦醫(yī)者急需思考與解決的方向，同時也是“嚴(yán)監(jiān)管”背景下轉(zhuǎn)型突破的關(guān)鍵點。

其次，要規(guī)范營銷模式，“嚴(yán)監(jiān)管”背景下“口碑”會變得越來越重要，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)療服務(wù)的重要性會更加突出。優(yōu)秀醫(yī)生人才的培養(yǎng)，以及創(chuàng)新、貼心的服務(wù)品質(zhì)打造，會是未來競爭力的助燃器。

剛落戶大灣區(qū)的美視美景眼科CEO鐘立先生說他們團隊要做“消費級體驗，醫(yī)療級品控”，這句話同時也很適合給“嚴(yán)監(jiān)管”背景下的每一位消費醫(yī)療從業(yè)者共勉。規(guī)范醫(yī)療行為，把技術(shù)做到最好；提高服務(wù)水平，提供更個性化、多元化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。這是未來消費醫(yī)療發(fā)展的兩大基石。

3.拔掉的是雜草，留下的是樹干

診鎖界認(rèn)為，在短期內(nèi)“嚴(yán)監(jiān)管”也許會給行業(yè)帶來陣痛，但從長遠(yuǎn)的角度來看，特別是對那些真正想做好高品質(zhì)社會辦醫(yī)的從業(yè)者來說，反倒是好事。

“嚴(yán)監(jiān)管”意味著會形成規(guī)范，這對整個行業(yè)內(nèi)的生態(tài)環(huán)境發(fā)展而言，是非常有利的趨勢?！鞍蔚舻氖请s草，留下的是樹干”，只有整個行業(yè)的生態(tài)環(huán)境變好了，生長在其中的樹干才能長得茂盛，結(jié)出高品質(zhì)的果實。

那么問題來了，怎樣讓自己成為一棵茂盛的樹木，而不是隨風(fēng)就倒的雜草？這是每個辦醫(yī)者需要去思考的。

首先就是“扎根”，夯實根基。根基扎得深、扎得穩(wěn)了，樹干才能立得住才不會風(fēng)一吹就倒。扎根就是在醫(yī)療本質(zhì)上的堅守，醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量水平上的穩(wěn)固。醫(yī)療技術(shù)把好關(guān)，把患者的病治好，無論何時都是辦醫(yī)者辦好醫(yī)的關(guān)鍵。

其次，要在經(jīng)營管理上更多的做創(chuàng)新，更加多元化地探索。一棵樹不能只靠澆水吸取養(yǎng)分，既要有雨水灌溉也要有陽光滋潤，甚至還需要微風(fēng)的陪伴，這樣結(jié)出來的果實才更加有營養(yǎng)有價值，樹干也更加茂盛。

政策“嚴(yán)監(jiān)管”背景下，我們不僅要反思規(guī)范自身經(jīng)營行為，更要看到政策聯(lián)動影響帶來的機會。拿集采和控費為例，大規(guī)模的集采控費推行下，在某種程度上培養(yǎng)了消費者為更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)付費的習(xí)慣。

提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，滿足患者多層次、多元化、個性化的高品質(zhì)就醫(yī)需求，將成為未來民營醫(yī)療發(fā)展的核心競爭力。加上近期國家出臺多項政策推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，那么對于社會辦醫(yī)者而言，提供更高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)差異化、精細(xì)化經(jīng)營則是更加刻不容緩的轉(zhuǎn)型選擇。

規(guī)范醫(yī)療行為操作，夯實醫(yī)療技術(shù)水平，扎穩(wěn)好根；探索更多元化、個性化的經(jīng)營路徑，提供更高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，長出交織盤繞的枝條。樹根扎實、樹枝茂盛，這棵樹想長得不好都難。

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來源：華夏醫(yī)界