新冠疫情影響、診療項目縮水、競爭對手擴張......眼下，診所正面臨多重危機。
近日，國家統(tǒng)計局公布《2021年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》，其中涉及基層醫(yī)療機構的幾組重要數(shù)據(jù)。 截至2021年末，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構97.7萬個，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.5萬個，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）3.6萬個，門診部（所）30.7萬個，村衛(wèi)生室59.9萬個。相較往年，只有診所數(shù)量出現(xiàn)大幅增長。
最新數(shù)據(jù)：30.7萬診所中
這5類發(fā)展最好
2017-2021年期間，基層醫(yī)療機構增加3.7萬家，診所增長勢頭最猛。 2021年，診所數(shù)量占基層醫(yī)療機構總數(shù)31.4%，環(huán)比2017年上漲7.4%。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室占比均同步下降，分別為-0.1%，-0.4%，-6.5%。
診所以黑馬之勢，成為數(shù)量唯一正增長的基層醫(yī)療機構。
（2017-2021年各類基層醫(yī)療機構數(shù)量圖）
聚焦診所數(shù)量，從2017年至今，診所以每年1.5萬/家的速度在擴張，且這一趨勢沒有絲毫放緩的跡象，尤其在去年一年增加1.7萬家。
（2017-2021年診所數(shù)量趨勢圖）
按行業(yè)細分，全科、口腔、兒科、中醫(yī)、心理等不同領域的診所數(shù)量參差不齊。所有診所類型中，全科診所數(shù)量居首位，中醫(yī)和口腔科診所數(shù)量緊隨其后。近年來診所數(shù)量幾番增長，大部分要歸功于國家下放開辦診所權限。自2016年以來，診所發(fā)展經(jīng)歷了取消規(guī)劃限制、中醫(yī)診所備案制、診所試點，最后到全面實行診所備案制的階段。在深化醫(yī)改的大背景下，鼓勵社會辦醫(yī)已成為醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的必然趨勢，診所數(shù)量或?qū)⒃賱?chuàng)新高。
診所瘋狂增長背后
面臨生存危機
在政策紅利驅(qū)動下，開辦診所變得更容易，但診所瘋狂擴張的背后卻面臨種種危機。 “關店” “轉(zhuǎn)讓”在后疫情時代成為熱議關鍵詞。據(jù)筆者觀察，診所經(jīng)營不下去，主要存在以下問題：
1. 疫情一來，全面停診。首當其沖的必然是疫情之下，診所不得不面對的停診問題。 這對所有中小型醫(yī)療機構尤其是個體私營診所帶來巨大沖擊。不少診所人向基層醫(yī)師公社表示，“太難了，接不接診自己做不了主，再來幾回不用上級通知，自己就可以關門了。 ”
2. 診所面臨內(nèi)憂外患診所數(shù)量的快速增長，加劇行業(yè)內(nèi)部競爭，內(nèi)卷十分嚴重，使得服務成本不斷加大，不少診所無法維系。 對外來看，與診所數(shù)量同步增長的還有藥房數(shù)量。據(jù)國家藥監(jiān)局統(tǒng)計顯示，去年僅第一季度就增加了7100家藥房。目前全國有超59萬的藥房，而診所數(shù)量僅有30萬，相差近一倍。 對于患者來說，日常小病買藥就能治好，藥房和診所并無很大差別。疫情下，診所關門藥店不關門的情況，無形中給診所帶來不小壓力。
3. 服務項目縮水。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構強勢崛起，在公衛(wèi)、慢病、家醫(yī)等方面大包大攬，繼而延伸至各項養(yǎng)老服務，診所可突破的項目空間進一步被壓縮。 與此同時，國家醫(yī)保政策向公立基層醫(yī)療機構傾斜的角度也在不斷加大，加之其基藥和集采藥品的優(yōu)勢價格，也讓診所再度陷入困境。
4. 后疫情時代的長尾影響。企查查數(shù)據(jù)顯示，2020年1月-5月共注銷&吊銷關鍵詞為“診所”的相關企業(yè)共計1356家，其中1-3月570家，4-5月786家。 也就是說，在診所逐步恢復接診之后，關店更加密集。 疫情造成的影響不只是停診本身，還包括疫情之后常規(guī)診療業(yè)務短期內(nèi)的難以恢復。
洗牌加快，診所機遇在哪？
隨著診所備案制的出臺， 多點執(zhí)業(yè)為醫(yī)生賦予更大的自由執(zhí)業(yè)能力，其靈活度更高，發(fā)展空間也更廣闊的。危機之下也蘊藏著巨大機遇，疫情雖使得診所面臨諸多困難，但也加速行業(yè)洗牌，加速診所優(yōu)化與發(fā)展，下面這5個方向供大家參考：
01 診所就醫(yī)人群比例將持續(xù)上升
據(jù)國家衛(wèi)健委最新統(tǒng)計，2021年基層醫(yī)療機構診療人次為19.5億，同比增長13.9%。
在國家強基層背景下，大量的醫(yī)院門診量將引流到基層醫(yī)療機構。然而社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生院忙于公衛(wèi)、家庭醫(yī)生簽約等，診療部分落下不少。
要想抓住這波機遇，無論是在服務態(tài)度還是診療技術方面，診所都要快速提升。
02 專攻慢病人群
中國人口老齡化加劇，到2050年有將近1/4的人口超65歲。我國的人口結(jié)構則決定了基層醫(yī)療領域改革將康復護理、慢性病防治、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入重點。
當下，醫(yī)療服務不斷精細化，在目標人群上，診所更要明確自己的定位。隨著人口老齡化加深，診所在科室設置、服務對象方面可以針對性地考慮老年慢病人群。
03 轉(zhuǎn)變意識，從診療轉(zhuǎn)向健康預防
在過去，全科診所大多定位于常見病的診療。但疫情后，居民生活健康習慣有了很大改變，健康意識也有了大幅度提升。筆者認為，基層診所理念也必須順應時下變化，不能只以診療為主，更要順應時代的變化，更多考慮健康和預防的因素。尤其是當下，診所仍不能接診發(fā)熱患者，增加預防醫(yī)學類項目既滿足居民需求，還能彌補部分因不能接診而流失的診療費。
04 擴展網(wǎng)上問診
受疫情影響，互聯(lián)網(wǎng)診療在疾病診治中獲得患者高度認可。
診所可以充分利用疫情期間互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的政策紅利，創(chuàng)新服務模式，通過抖音、微信群課堂直播與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療APP等方式，開展線上問診與咨詢服務。
結(jié)合健康行動方案（2019-2025年）、全身健康的背景，診所應積極探索新的醫(yī)療業(yè)務，開放網(wǎng)上?？平】抵R普及、專業(yè)課程等收費項目，拓展診療產(chǎn)業(yè)鏈兩端的服務，形成線上與線下相結(jié)合的多渠道營收模式。
05 連鎖化將成為新趨勢
有研究表明，我國診所的診療人次由于機構和人員數(shù)的增長而保持增長，但實際上工作效率卻在不斷下降。
據(jù)悉，當下不少優(yōu)質(zhì)診所都在探索多樣化連鎖化服務。和個體診所相比，連鎖化診所具有更高的品牌識別性，有利于快速建立同普通診所的差別，提高居民的認可度和信任度。
在實際操作中，連鎖化診所也可以開展不同特色的診療。
比如可以依托知名專家，或者專注某一細分領域，如中醫(yī)連鎖、骨科連鎖等。
最終實現(xiàn)統(tǒng)一化，高效滿足老百姓的常見病需要的同時，擴大品牌知名度。
總的來看，疫情是危機也是新機，眼下診所缺口巨大，轉(zhuǎn)型潮、創(chuàng)業(yè)潮、連鎖潮不斷襲來，如何在變局中開創(chuàng)新局，更考驗每一位診所人的隨機應變能力。
聚焦全國兩會
在2022年全國兩會即將來臨之際，賽柏藍-基層醫(yī)師公社將繼續(xù)發(fā)揮做基層醫(yī)療衛(wèi)生領域的觀察者、發(fā)聲者和引導者的重要作用，為廣大基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者提供建言獻策的平臺。
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